焦点报道:血液病患者用退烧药 赶早不赶迟

感染新冠病毒后，如何更好康复成了摆在每个人面前的必答题。对血透患者、肿瘤患者、老年人群等特殊群体来说，因为身体本身的基础疾病，康复更加不能“躺平”交给时间。扬子名医团推出“新冠康复手册”，第三期邀请江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）血液科副主任何广胜主任医师，回答血液病患者关注的新冠康复话题。 通讯员 董菊 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 许倩倩

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没有接种禁忌症，尽快建立疫苗屏障

“人体每一系统的细胞都是从造血干细胞衍生生长出来的，所以一旦患者患上血液病，都不可避免地会累及到免疫系统。多数情况下，血液病患者免疫系统的功能是减退或是低下的。血液病患者是新冠病毒感染的高危人群。”何广胜主任医师表示，血液病患者最重要的预防措施是做好个人防护，建立疫苗屏障非常必要。血液病患者只要没有注射疫苗的禁忌症，都建议尽量去进行疫苗接种。

如果以前没有进行过疫苗的接种，但是新发血液病，那么也建议在开展血液病治疗前，先去进行紧急的疫苗接种。至少在一针疫苗接种之后，再开始血液疾病的相关治疗，比如血液肿瘤的化疗等等。

有一类血液病的患者，比如再生障碍性贫血，是由于免疫系统功能亢进所引发的血细胞的减少，患者疫苗接种的效果会比较差，甚至会加重现有的血液病病情。所以这一类患者，需要由医生谨慎地去评估疫苗接种的获益和风险，可以暂缓疫苗接种。

在感染高峰期尽量选择可居家治疗方案

在新冠感染高峰时间段，何广胜主任医师建议血液病的治疗在不影响疗效的前提下，尽量减少来院就诊和住院，尽量减少交叉感染风险。何广胜主任医师表示，血液病治疗有很多非化疗、口服治疗、靶向治疗的方案，建议在目前感染的高峰期，大家去选择这一大类可以居家治疗的方案，错峰治疗、错峰入院，避开感染高峰期。

居家治疗的同时，也要注意和医护保持紧密联系。目前血液科各个亚专科都会有医患群，还有病人管理群，各位病友居家时，如果有任何情况需要咨询或是病情有变化的，可以通过微信中我们这样的病患管理群和医护随时沟通，也可以通过互联网医院挂号就诊咨询，及时调整方案，缓解焦虑情绪。

早一些用上退热药物，阻断炎症“瀑布反应”

血液病患者居家时，还要做好进一步的自我管理。何广胜主任医师提醒，首先要备好布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，这些药物其实也是非常好的抗炎药物。“我们建议血液病的患者不要等到39℃、40℃高烧再去用药，而是在38℃多，体温还在往上走的时候及早使用非甾体抗炎药，可以在早期就阻断炎症发展，避免炎症反应的瀑布效应。”在大家熟悉的对乙酰氨基酚、布洛芬之外，还有cox-2抑制剂，常见的塞来昔布、依托考昔等药物，也有很好的抗炎效果和解热、镇痛的作用，可以在发烧的初期就及时去使用。

在监测体温的同时，患者还可以备好脉氧仪，监测心率与脉氧情况。如果脉氧降到93以下，提示患者肺部氧合有问题，需要及时来院就医。

关键词： 疫苗接种 主任医师 免疫系统 对乙酰氨基酚