抗新冠药莫诺拉韦首批落地使用，对再次感染仍有效

“莫诺拉韦目前没有药物相互作用的相关报告，这对于有慢性疾病需要长期用药人群来说是一个好消息。”2023年1月，默沙东与Ridgeback生物技术公司合作研发的抗新冠病毒口服药物莫诺拉韦胶囊（利卓瑞）在北京大学第三医院落地使用，北京大学第三医院呼吸疾病中心主任贺蓓教授对人民日报健康客户端表示。

莫诺拉韦是全球首款获批的口服抗新冠病毒药物，已在40多个国家或地区获得上市许可或紧急使用授权，2022年12月29日该药获得中国国家药品监督管理局应急附条件批准，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者，例如伴有高龄、肥胖或超重、慢性肾脏疾病、糖尿病、严重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活动性癌症等重症高风险因素的患者。

江苏徐州、重庆、上海、广东深圳等多地已陆续开出地区首张莫诺拉韦胶囊口服药处方笺，部分地区临时性纳入医保，可报销85%。

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抗病毒治疗要把握好时机，5天内治疗预防重症

“新冠感染病人，如果觉得有可能进展到重症高风险的、或者发生死亡风险概率更高的，使用抗病毒口服药能减少重症的发生。”贺蓓教授表示，病毒性肺炎是逐渐发展的过程，刚发病几天内可能不严重，但5天后、10天后可能肺部阴影会加重，建议参照《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》，来判断哪些病人是有重症风险的，并且在发病5天之内给予口服抗病毒药物治疗。“新冠轻中型的，包括上呼吸道感染的，以及有肺炎虽目前不重、但有进展到重症的高风险患者，需要使用抗病毒药物。”

目前，莫诺拉韦在北京大学第三医院是临采状态，如果有病人需要，医院通过相关流程直接跟药厂进行采购。贺蓓教授表示，“流程看起来比较复杂，其实并不慢，会尽快让病人拿到药物。”

高风险人群需注意药物间相互作用，服用前应遵医嘱

有慢性基础疾病的人是新冠病毒感染发生重症的高风险人群，原本长期服用的药物是否会跟抗新冠病毒药物“起冲突”，也是很多慢病者担心的事。

“新药刚开始投入临床，医生会更小心，主要考虑两个方面的问题，一是病人现在服用的药物跟将要开的药会不会有相互作用，比如多种药物产生复合效应，使药效加强或者副作用减轻；二是患者是否需要调整药物剂量。”贺蓓教授提醒，在临床使用中小分子抗病毒药物，要小心药物相互作用。医院有非常明确的药学警示，注意与常用药之间是否禁忌、或不禁忌、或注意调整剂量。并且，医生在处方抗病毒药物前可以在药物相互作用查询小程序上查询，即可知道是否有相互作用。

对于莫诺拉韦的药物相互作用，贺蓓教授表示，目前没有相关报告，“这款药物主要有两个优势，一是暂时没有药物相互作用的报告，医生和患者使用起来不必过于担心；二是不需要调整剂量，比如，存在肝肾功能受损的慢病人群也可以选用常规剂量。”

抗病毒药物应对再次感染仍有效

今年春节期间没有出现疫情高峰，因为节前多数易感人群已经感染了新冠病毒，获得了感染后的免疫，短时间内确实不会再感染。但是随着时间延长，对变异病毒尤其是免疫逃逸能力比较强的重组变异病毒的保护力下降会更明显，再感染风险仍然存在。

对于变异病毒，目前的抗病毒药物是否仍然有效？贺蓓教授回应表示，应该还是有效的。虽然新冠病毒不断变异，但仍然是在冠状病毒的基础上分出的亚型，从预防、治疗到康复，我们已经具备较为成熟的方案，来应对病毒变异带来的再次感染。

关键词： 药物相互作用 北京大学第三医院 相互作用 变异病毒 新型冠状病毒