6岁女童双肾积水 植入“起搏器”解决排尿问题

近日，在南医大二附院盆底外科病房里，经常传来两位小朋友的欢声笑语，原本安静的病房热闹了起来。可在一个月前，两位小朋友还是忧心忡忡、带着尿不湿四处寻医。 通讯员 许慧

扬子晚报/紫牛新闻记者

于丹丹

先天发育异常 六岁女孩尿床、双肾积水

小七是一名六岁半的小女孩，从小每天晚上都会尿床，起初父母并没有在意，只觉得她年纪还小，等长大就好了。可尿床问题还没解决，她的肚子突然疼了起来。爸爸妈妈立即带她到当地医院检查，不查不知道，一查吓一跳，小小年纪的她竟然出现了双肾积水，并被诊断为“神经源性膀胱”。一个偶然的机会，他们找到了南京医科大学第二附属医院盆底外科卫中庆主任。卫主任在详细了解小七的病情后，迅速将她收入院开始完善相关检查。

经检查发现小七骶尾发育不全，骶3椎体隐裂，骶4、骶5未发育，正是这种先天发育的问题，导致她患上了神经源性膀胱，以至于出现尿床、双肾积水等种种问题。卫主任认为，针对小七的情况，骶神经调控无疑是最合适的治疗方案。考虑到她骶骨发育不全会给穿刺定位带来极大的难度，卫主任决定采取3D打印模板联合骶神经调控植入手术来解决这一问题。

卫中庆主任凭借多年调控手术的经验，顺利地完成了一期手术，术后调试过程中，小七的尿床问题得到了很大的改善，肾积水情况也有所好转。在充分评估小七的排尿日记、尿流率、泌尿系超声等一期术后临床资料后，卫主任与小七父母充分沟通病情并建议二期永久植入，父母慎重考虑后决定进行二期手术。如今，小七已经骶神经调控二期手术后一段时间，她的排尿情况正在逐步改善。

3D打印模板 骶神经调控手术改善症状

小豆是一个10岁半的小男孩，比起小七，他的情况更加复杂。小豆从出生以来身体上就有着诸多问题，孤立肾、肛门闭锁、脊髓栓系综合征这些问题都严重影响了他的身体健康，父母在他小的时候带他做了脊髓栓系手术以及肛门成形手术。但术后不久，一些大大小小的问题也慢慢浮现。比如，父母发现小豆从来不知道自己上厕所，总是把大小便拉到裤子上，并且小便时还非常费力。这让他的父母非常担心。更加不幸的是，前段时间父母带他到医院复查时发现他仅有的一个肾脏出现了肾积水，这无疑是给这个家庭造成了巨大的打击。

卫中庆主任接诊后发现，小豆和小七有着极其相似的问题，那就是骶尾发育不全，并且他的结构比小七更加复杂。很快借助3D打印模板，小豆顺利完成骶神经调控一期、二期手术。术后小豆各方面情况均得到很大改善，排尿更顺畅，残余尿也几乎没有了。

卫中庆教授介绍，骶神经调控植入手术就是植入骶神经刺激器，好比给膀胱安装起搏器，能较好改善患者的排尿障碍。卫中庆突破传统手术定位方式，采取3D打印模板完美地解决了这一问题。经过两次手术，小七和小豆逐步建立了自己的排尿习惯。

关键词： 发育不全 神经源性膀胱 南京医科大学第二附属医院