尿酸降了，痛风却更厉害？那是身体里融了一场“结晶雪”

痛风、高尿酸血症是最常见的代谢性疾病，常表现为关节突然出现的剧烈疼痛、肿胀、发热。每年的4月20日为世界痛风日，同时也是囯内“全民关注痛风日”。为了提高公众对高尿酸血症、痛风的防范意识，推动科学治疗痛风的方法，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）风湿免疫科昨日开展了420全民关注痛风日大型线上义诊活动，组团式为患友科普知识、解疑答惑。 　　痛风“重男轻女”，患者越来越年轻 　　随着人们生活水平的提高，以及饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的发病率在逐年升高，而发病的年龄也越来越年轻化。我国高尿酸血症患病率约为13.3%，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。 　　江苏省人民医院风湿免疫科主任谈文峰提醒，痛风发病尤其以男性为主，有点“重男轻女”。痛风和高尿酸血症是慢性疾病，需要长期甚至终生进行监测及管理，其中不仅需要医生的参与，更需要的是患者朋友们对疾病要有正确的认识、态度以及良好的生活方式的配合。痛风属于生活方式相关的疾病，想要更好地控制疾病，需要宣传、教育、药物、饮食、运动、患者自我监测等方面来紧密结合，需要医生及患者朋友们共同去协作和努力。 　　尿酸降了，为何痛风反而更厉害？ 　　高尿酸是痛风最主要的一个元凶，由于尿酸升高，超出人体承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸结晶会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，加重炎症反应，因此痛风病人在急性期是相当痛的。 　　谈文峰主任表示，降尿酸并不是降得越快越好，这是因为长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，从而诱发急性痛风的发作。另一方面，用药之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但长此以往就会慢慢溶解掉，这也是药物起作用的一个过程。 　　如何防止痛风发作—— 　　避免含高嘌呤的食物，避免促成高量尿酸，此类食物如：鱼、内脏、肉类、大豆类、虾贝类等。 　　多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。 　　避免暴饮暴食或饥饿。 　　节制烟酒，尤其不能酗酒。 　　妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 　　肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 　　注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染等一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

关键词： 高尿酸血症 江苏省人民医院 生活方式 代谢性疾病